Амфотерицин B е добре известно полиеново противогъбично лекарство, което се използва от векове за лечение на различни сериозни гъбични инфекции. Като доставчик на полиенови противогъбични лекарства Amphotericin B, често ме питат как това лекарство въздейства на различни части на тялото, особено на сърдечно-съдовата система. И така, нека се потопим в него.
Основно въведение в амфотерицин B
Първо, малко предистория. Амфотерицин B действа чрез свързване с ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките, създавайки пори, които позволяват на йони и малки молекули да изтичат, като в крайна сметка убиват гъбичките. Но както при много мощни лекарства, не всичко е розово и има своя дял от ефектите върху телата ни, особено върху сърдечно-съдовата система.
Остри сърдечно-съдови ефекти
Една от най-честите остри реакции към амфотерицин В е нещо, наречено реакции, свързани с инфузията. Когато получавате лекарството чрез IV, през първите няколко часа може да видите серия от симптоми, включително треска, втрисане, втрисане и да, промени в сърдечно-съдовата система. Кръвното налягане може да се повиши малко. Някои пациенти могат да получат хипотония, при която кръвното налягане спада. Това се случва, защото лекарството може да предизвика освобождаването на определени цитокини в тялото. Цитокините са като пратеници на тялото и прекомерното им освобождаване може да доведе до вазодилатация, което е разширяване на кръвоносните съдове. Когато кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане спада.
От друга страна, някои хора могат също да развият хипертония по време на инфузията. Това може да се дължи на стресовата реакция на тялото към чуждото вещество (лекарството) и промените, случващи се вътрешно. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв, когато има дисбаланс в съдовата система, което води до повишаване на кръвното налягане.
Нарушения на сърдечния ритъм
Амфотерицин В също може да повлияе на нормалния сърдечен ритъм. Аритмиите или анормалните сърдечни ритми са потенциален страничен ефект. Лекарството може да попречи на движението на йони, като калиеви и калциеви, през клетъчните мембрани на сърдечните клетки. Тези йони са от решаващо значение за поддържане на нормалната електрическа активност на сърцето. Ако балансът е нарушен, това може да доведе до различни видове аритмии, от леки като преждевременни камерни контракции (PVCs) до по-сериозни като камерна тахикардия или дори камерна фибрилация в тежки случаи. Вентрикуларните аритмии са особено опасни, тъй като могат да нарушат способността на сърцето да изпомпва кръв ефективно и могат да бъдат животозастрашаващи.
Хронични сърдечно-съдови ефекти
Дългосрочната употреба на Amphotericin B може да има някои хронични ефекти и върху сърдечно-съдовата система. Може да допринесе за развитието на увреждане на миокарда. Сърдечният мускул или миокардът може да бъде засегнат от токсичните ефекти на лекарството с течение на времето. Постоянното излагане на амфотерицин В може да причини оксидативен стрес в сърдечните клетки. Оксидативният стрес е, когато има дисбаланс между свободните радикали (нестабилни молекули) и антиоксидантната защита на тялото. Тези свободни радикали могат да увредят клетъчните мембрани, протеините и ДНК в сърдечните клетки, което води до възпаление и постепенно увреждане на сърдечната функция.
С течение на времето това може да прогресира до кардиомиопатия, състояние, при което сърдечният мускул става слаб и не може да изпомпва кръвта ефективно. Пациентите с кардиомиопатия могат да получат симптоми като умора, задух и подуване на краката поради задържане на течности.
Взаимодействие с други лекарства
Важно е да се отбележи, че когато амфотерицин B се използва в комбинация с други лекарства, сърдечно-съдовите ефекти могат да бъдат по-сложни. Да кажем, че пациент приема лекарство катоФондапаринукс натрий антитромбозаза предотвратяване на кръвни съсиреци. Комбинацията от амфотерицин В и фондапаринукс може да повиши риска от кървене или допълнително да повлияе кръвното налягане и сърдечната функция по непредвидими начини.
По същия начин, ако пациентът е наЕпотилон B противотуморни лекарстваза лечение на рак, взаимодействието между амфотерицин B и епотилон B може потенциално да засили сърдечната токсичност и на двете лекарства. ИТиротрицин антибиотиците инхибират гъбичките и бактериите, когато се използва заедно с амфотерицин B, може да има допълнителни или синергични ефекти върху сърдечно-съдовата система, увеличавайки вероятността от нежелани реакции.
Мониторинг и управление
Като се имат предвид тези потенциални сърдечно-съдови ефекти, от решаващо значение е да се наблюдават внимателно пациентите, които са на амфотерицин B. Доставчиците на здравни услуги често ще проверяват кръвното налягане, сърдечната честота на пациента и редовно ще извършват електрокардиограми (ЕКГ). Те също така ще следят нивата на електролитите, особено на калия и магнезия, тъй като дисбалансите могат да влошат проблемите със сърдечния ритъм.
Ако пациентът получи реакции, свързани с инфузията, могат да се предприемат мерки като предварително лечение с антипиретици (за понижаване на температурата) и антихистамини. В случаи на тежка хипотония скоростта на инфузия може да се коригира и могат да се приложат течности или вазопресори (лекарства, които повишават кръвното налягане). При аритмии могат да се използват подходящи антиаритмични лекарства в зависимост от вида и тежестта на ритъмното нарушение.
Заключение и призив за действие
Като доставчик на полиенови противогъбични лекарства с амфотерицин B, разбирам колко е важно не само да предоставяме висококачествени лекарства, но и да бъда добре информиран за техните ефекти. Сърдечно-съдовите ефекти на Amphotericin B са значителни, но при правилно наблюдение и управление, ползите от употребата на това лекарство за лечение на сериозни гъбични инфекции могат да надвишат рисковете.
Ако сте във фармацевтичната индустрия и се интересувате от закупуването на полиенови противогъбични лекарства с амфотерицин B или имате въпроси относно това как да ги използвате безопасно и ефективно, не се колебайте да се свържете с нас. Ние сме тук, за да ви подкрепим в начинанията ви за здравеопазване. Нашият екип има задълбочени познания за лекарството и може да ви предостави цялата необходима информация и насоки.
Референции
- Walsh TJ, Dixon DM, Anaissie EJ и др. Лечение на аспергилоза: насоки за клинична практика на Американското дружество по инфекциозни болести. Clin Infect Dis. 2008;46(3):327 - 360.
- Rex JH, Bennett JE, Sugar AM и др. Практически насоки за лечение на кандидоза. Clin Infect Dis. 2000; 30 (1): 66 - 85.
- Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Насоки за клинична практика за лечение на кандидоза: Актуализация от 2016 г. от Американското дружество по инфекциозни болести. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1 - e50.